Formulario de Afiliación válida por 1 día Triatlón

Esta AFILIACIÓN le permite competir a todos aquellos atletas que no tenga la afiliación anual. Se debe de indicar el evento al cual se desea que se aplique la licencia de un día. Es importante presentar en el evento, el documento que le llegará al correo indicado. NO incluir correo de Hotmail y Outlook.

La información recopilada en este formulario es considerada y está protegida por certificado SSL.


Edad al 31 de Diciembre de 2019:
Sexo:
Primer Apellido:
Segundo Apellido:
Nombre:
Email:
Cédula:
Pasaporte:
Teléfono:
Celular:
Fecha de Nacimiento:
Peso:
kg.
Estatura:
Lateralidad:
Categoría para el 2019:
Asociación o equipo:
Talla Camiseta:

Otra talla, Indique:
Grupo Sanguíneo:
Factor RH:
Provincia:
Cantón:
Nombre del Encargado
(Menores de edad)
Cédula Encargado:
Desea usar su afiliación en la siguiente carrera:
Lugar habitual de entrenamiento


Nombre del entrenador:
Preparación académica
Primaria

Secundaria

Universitaria

Posgrado
Aceptación de Responsabilidad:

Declaro bajo juramento encontrarme en excelente condición física y mental. Declaro estar en plena conciencia de la dificultades de las pruebas y acepto los riesgos. declaro por mi, mis familiares, representantes legales que renuncio a cualquier acción judicial en contra de la organización, patrocinadores, asociaciones, y toda persona relacionada con el buen desarrollo de los eventos de esta Federación en los que participe, en caso de muerte, lesión o dolencia que sufra en alguno de ellos, y me comprometo a respetar las determinaciones de jueces, asistentes y coordinadores durante su desarrollo. Declaro que libero de toda responsabilidad a la organización, y asociaciones por la pérdida total o parcial de material deportivo o personal en el desarrollo del evento, asumiendo la total responsabilidad de su custodia. Declaro que todos los datos suministrados en el presente formulario son verdaderos y acepto que los mismos puedan ser corroborados de la forma en que la Federación juzgue pertinente.

Acepto los términos: